Leideanna Máinliachta maidir le Dioscactóime Idirlaminar Ionscópach: Conas Gortú Néaróg a Sheachaint Le linn Socrúcháin Cainéal Oibre

Réamhrá

Cuidíonn ceamaraí beaga bídeacha anois dioscaí sleamhnaithe a dheisiú níos fearr ná modhanna níos sine. Murab ionann agus ciorruithe móra tríd an ais, úsáideann an modh seo feadán beag le solas, is cúis le fuiliú níos lú. Tarlaíonn cneasaithe níos gasta mar is mó a fhanann matáin gan teagmháil. Titeann damáiste timpeall an dromlaigh nuair a shleamhnaíonn uirlisí isteach trí chosáin chaola ina ionad sin.

Fós féin, tógann sé ar feadh i bhfad máinliacht spine endoscópach a phiocadh. I gcás go leor máinlianna, go háirithe tosaitheoirí, seasann bac mór amháin amach: nerves a choinneáil sábháilte agus an raon feidhme a threorú agus é a bhogadh timpeall.

D'fhéadfadh bealach amháin le rudaí a dhéanamh máinliacht a choinneáil níos sábháilte, agus níos lú fadhbanna ag teacht suas. Tá sé tábhachtach go leor breathnú ar shonraí an choirp anseo. Miondealaítear gach bogadh sa bhaint diosca bunaithe ar an scóip píosa ar phíosa. Teastaíonn sciath ó na néaróga, mar sin dírítear sa treoir ar conas iad a stiúradh go cúramach. Maireann an próiseas ar fad go mall, pointe amháin i ndiaidh a chéile.

 

 

Cúiseanna Anatamaíocha Tarlaíonn Gortú Néar

Go domhain taobh istigh den chúl níos ísle, fios a bheith agat cad atá ann a choimeádann rudaí sábháilte le linn oibríochtaí. Ní ritheann nerves agus an dromlaigh díreach taobh lena chéile síos ansin. Buaileann siad le leataobhach, gan a bheith líneáilte mar ráillí ar rian. Ón mála, gearrann an nerve go trasnánach ar dtús - ansin aistríonn sé treo, ag bogadh amach agus síos tríd an doras cnámhach.

 

Cad atá mór faoin áit a chuir tú ionscóp?

Marcálann oscailt slanted an cainéal oibre le linn ionscópachta laminach interl. Nuair a threoraítear mícheart é, d'fhéadfadh an imeall dronuilleach sin brú isteach sna nerves - a ghearrann tríothu uaireanta. Níos gaire don eireaball-deireadh cuid den fhréamh nerve, méadaíonn an chontúirt. Sa chás sin, tá níos lú cnámh nó liagán ar an gcosaint, rud a fhágann go bhfuil sé níos saoire - a aistriú agus níos éasca dochar a dhéanamh.

Athraíonn casadh taobh istigh den chorp gach rud: ní thagann cosán na néaróige go néata le sac an dromlaigh. Mar gheall ar an dul chun cinn atá ann, d'fhéadfadh go mbeadh trioblóid ag baint le díriú go díreach ar an sprioc. Is éard atá i gceist le bualadh an áit cheart ná an áit a dtéann an nerve a leanúint, ní hamháin díriú isteach.

 

Céim-ar-Céim : Conas gortú nerve a chosc le linn nósanna imeachta

Céim 1: Faigh an Uillinn Ceart le haghaidh Ionsáite

Agus na huirlisí réidh, tagann an bhearna idirlaminar ar dtús. Ní mór an oscailt sin a fheiceáil go soiléir sula dtéann aon rud ar aghaidh. Teastaíonn deimhniú suímh - ón bhfréamh nerve thíos le híomháú anseo. Láimhseálann fluarascópacht nó treoir bheo le linn máinliachta a sheiceálann. Ní théann an cainéal oibre isteach ach amháin tar éis na gcéimeanna seo.

Féach go géar - suíonn an aidhm nach bhfuil lár an chanáil marbh, ina ionad sin is í an bhearna in aice leis an bhfréamh nerve agus é ag trasnú in aice leis an sac dural. Athraíonn an oscailt sin beagán ag brath ar cibé an bhfuil tú ag féachaint ar L4-L5 nó L5-S1, bunaithe ar an gcaoi a n-oibríonn spine gach duine. Braitheann cruinneas ar an difríocht subtle sin a fheiceáil.

Céim 2: Cuir isteach ag dronuilleach leis an Néarfhréamh

 

Tá níos mó tábhachta ag baint leis an gceann seo ná an chuid eile maidir le sonraí teicneolaíochta.

Modh mícheart ar dtús. Má chuirtear an cainéal oibre taobh leis an bhfréamhlíne nerve, tá baol ann go ndéanfaí dochar. D'fhéadfadh a chiumhais uilleach an chuid is faide den nerve a bhualadh, go háirithe an chuid íochtair. De réir mar a théann an feadán ar aghaidh, tógann brú. Leanann díobháil - tarlaíonn fáscadh nó foirmíonn gearrtha.

Ag sleamhnú in aice leis an nerve, tá an bevel os comhair níos lú friotaíochta nuair a théann an uirlis ag dronuilleach le cosán an nerve. Coinníonn an treo sin an imeall dronuilleach ag rith feadh na líne céanna leis na snáithíní nerve. Má ghluaiseann tú leis an struchtúr seachas trasna an struchtúir, cabhraíonn sé seo le damáiste a sheachaint. Tá tábhacht ag baint le staid mar go laghdaíonn ailíniú brú ó theagmháil dhíreach.

Pictiúr an fhréamh nerve cosúil le líne dhíreach ag dul suas agus síos. Nuair a thagann tú isteach ar an taobh, is féidir leis an uirlis freastal uirthi go dronuilleach. Ar an mbealach sin, ritheann oscailt an rinn comhthreomhar le treo an nerve in ionad gearradh tríd. Má bhuailtear an uillinn sin is lú an cur isteach ar an mbealach.

Céim 3: Bog go meánach chun cuas cliathánach a bhaint amach

Ón áit sin, má chomhlíonann an cainéal oibre an ligamentum flavum nó an annulus seachtrach, aistrigh an endoscope isteach - níos gaire do lárlíne an chanáil dhromlaigh. Ansin dul ar aghaidh.

Toisc. Ag bogadh go meánach aistrítear barr an chainéil oibre i dtreo an chuas cliathánach - spás daingean ina ritheann an fhréamh nerve díreach roimh an foramen a fhágáil. Clúdaíonn cnámh agus ligament timpeall an néaráin ansin, rud a chabhraíonn leis an gcosaint ó bheith brúite air.

Seo rud éigin a choinneáil i gcuimhne. Ag bogadh isteach? Cuidíonn casadh beag den channa. Athraíonn an casadh sin uillinn an bhéil. Go tobann, glides sé in aice leis an nerve in ionad brú isteach ann.

Céim 4: Rothlaigh cannula le linn úsáide chun damáiste nerve a sheachaint

Ag casadh rudaí thart? Tá sé níos tábhachtaí ná mar a cheapann an chuid is mó le linn scóip an spine. Gan flashy, ach ag teastáil go hiomlán taobh istigh de spásanna daingean ina casadh uirlisí agus cas.

Nuair a shleamhnaíonn an rinn isteach sa chuas cliathánach, cas an cannula chun an bevel a chur in áit eile - amach ón bhfréamh nerve. Ag déanamh seo aistríonn an uillinn díreach go leor. Cuidíonn an t-athrú treo teagmháil a sheachaint. Fanann nerves gan cur isteach nuair a bhíonn an oscailt amach. Seasamh is tábhachtaí ag an gcéim seo. Déanann casadh beag spás. Osclaíonn spás taobh thiar den fhréamh. Laghdaíonn an t-aistriú sin riosca. Leanann an ghluaiseacht anatamaíocht anois. Coigeartaíonn ailíniú leis an cas. Treoraíonn an tsábháilteacht anseo.

Cruthaíonn bearna áit a mbuaileann an cannula an nerve. Ligeann an scaradh seo spás do ghluaiseacht. Tá spás le feiceáil go nádúrtha le linn socrúcháin. Osclaíonn an limistéar beagán nuair a bhíonn sé suite. Forbraíonn seomra idir struchtúir. Taispeánann achar beag suas ag pointí teagmhála. Tarlaíonn scaradh de réir mar a shocraíonn sé ina áit.

Tríd an gcainéal, téann uirlisí cosúil le forceps nó sciorradh léasair isteach - glan ar an néarán go hiomlán. Sleamhnaíonn taiscéalaí radaimhinicíochta anuas, á threorú ag spás oscailte in ionad teagmhála. Ní dhéanfaidh aon ní scuaba i gcoinne an nerve mar a théann gach gléas ar aghaidh. Fanann an cosán soiléir ar chuspóir, ag coinneáil fíochán íogair gan teagmháil. Taistealaíonn uirlisí nuair is gá dóibh dul agus ní chuirtear isteach ar an néar.

Is féidir breathnú díreach ar an diosca bulging. Osclaíonn an radharc go díreach áit a bhfuil an fhadhb. Sroicheann fís dhíreach an chuid sleamhnaithe gan bac. Feictear an láthair cruinn a thagann go nádúrtha anois. Tá an rud a thiteann amach le feiceáil go soiléir amach romhainn. Tuirlingíonn radharc díreach ar an bhfíochán easáitithe.

Tosaigh tríd an cannula a chasadh ag baint úsáide as do lámh níos laige, ag coinneáil greim ar an raon feidhme leis an gceann níos láidre. Tá tábhacht ag baint le casadh seasta - d'fhéadfadh go mbuailfeadh gluaisne gheal an nerve. Fócas ar choigeartuithe beaga, ag ligean do gach cas sreabhadh isteach sa chéad cheann eile gan Rush. Tagann smacht ó fhoighne, ní ó fhórsa. Ba chóir go mbraitheann an ghluaiseacht beagnach gan meáchan, agus é á threorú níos mó ag tadhaill ná ag radharc. Is é an sprioc comhsheasmhacht, ní luas.

Céim 5: Slógadh cliathánach chun an Dural sac a Aistriú

Éascaíonn athrú beag cliathánach an sac dural i dtreo an ionaid. Ón áit sin, feictear spás timpeall an diosca shleamhnaigh.

Bí ag faire amach - go mbriseann an sac dural go héasca. D'fhéadfadh an iomarca brú ar an taobh sracadh é, rud a fhágann go n-éalóidh sreabhán an dromlaigh. In ionad brúnna seasta, bain triail as gluaisne mhíne achomair. Coinnigh súil ar an scáileán scóip le haghaidh comharthaí go bhfuil an dura ag tarraingt go docht. D'fhéadfadh go gciallódh botún beag anseo trioblóid mhór níos déanaí.

Achoimre seichimh:

Sleamhnaigh an tsnáthaid ar dronuillinn go dtí an áit a ritheann an nerve. Téigh díreach trasna a chosáin.

Sleamhnaigh isteach ar dtús, ag treorú an rinn i dtreo an spáis lasmuigh. Ansin aistrigh an treo go réidh go dtí go sroicheann sé an láthair atá beartaithe ar an taobh sin.

Cas an cannula go mall ionas go mbeidh an chiumhais ghéar amach ón néar. Cuidíonn tosú anseo le suíomh a éascú gan bogadh tobann. Aistrítear staid nuair a choigeartaítear an t-ailíniú go nádúrtha le linn gluaiseachta. Is tábhachtaí an treo is mó a thosaíonn gluaiseacht i gcéimeanna. Nuair a chríochnaíonn tú i gceart, fágtar go bhfuil na codanna pointeáilte soiléir ó fhíochán íogair.

4. Slógadh cliathánach chun an sac dural a dhíláithriú go medial.

 

Herniations Diosca Móra nó Imirceacha

Cuidíonn tosú difriúil gach uair le soiléireacht. Nuair a bhíonn bulge diosca thar a bheith mór, is féidir ciall a bhaint as cuid den chuid den phíosa a bhaint amach ar dtús. Tarlaíonn sé seo sula ndéantar aon rud sa sliocht dromlaigh a choigeartú. Tagann an smaoineamh díreach ón bpíosa Síneach. Tá a fhios aige cad atá sé ag caint faoi.

Seo an fáth a bhfuil tábhacht leis.

Nuair a bhíonn herniation mór, d'fhéadfadh sé brú ar an fhréamh nerve cheana féin. Má bhogann tú an cainéal oibre ansin, d'fhéadfadh an brú ardú - rud a dhéanfadh dochar. Imoibríonn nerves go dona le brú breise le linn céimeanna den sórt sin. Tá baol níos mó damáiste i mbaol ag gluaiseacht i spásanna daingean ná mar a ceapadh.

Cur chuige molta:

Tosaigh trí phíosaí diosca éadomhain a bhaint as uirlisí beaga bídeacha a sheoltar síos an scóip. Is fearr a oireann grabber caol agus é ag sleamhnú tríd an bhfeadán. Déantar smután dromchla a bhaint roimh obair níos doimhne. Cuidíonn teanntáin bídeacha le giotán a ardú a shuíonn gar don oscailt. Tosaíonn an obair roimh ré, nuair is fusa rudaí a bhaint amach. Téann blúirí beaga ar dtús, a ghreamaítear go réidh le hionstraimí mín. Nuair a tharraingítear an ciseal barr glantar spás don mhéid atá thíos.

Tosaigh trí bhrú ar an néar a mhaolú ionas go mbeidh deis ann bogadh gan riosca. Fágann spás beag gur féidir dul ar aghaidh gan dochar. Is tábhachtaí an oscailt sin ná fórsa. Tosaíonn faoiseamh nuair a thiteann an teannas díreach go leor. Ní tharlaíonn obair ach nuair a bhíonn an tsábháilteacht i bhfeidhm. Gan an bhearna sin, ní leanann aon rud eile.

Leis an nerve calma agus in ann bogadh, socraigh an socrúchán cainéal díreach mar a míníodh níos luaithe.

Seo eochairphointe. Laghdaigh an brú ar dtús, ansin coigeartaigh an suíomh. Má bhaintear amach an chuid bulging, laghdaítear an brú ar an néar. Ciallaíonn sé sin go bhfuil sé i bhfad níos sábháilte an feadán a bhogadh níos déanaí. Socraíonn an rud a tharlóidh go luath an chéad rud eile.

 

Achoimre ar na Príomhphointí Teicniúla

Céim	Gníomh	Sprioc	Botún Coiteann
1	Aithnigh conair fhréamh nerve	Uillinn ionsáite plean	Anatamaíocht a thomhas gan íomháú
2	Cuir isteach ingearach leis an ais nerve	Ailínigh bevel leis an nerve	Ag cur isteach comhthreomhar leis an nerve
3	Bog go meánach isteach sa chuas cliathánach	Leid suímh go sábháilte	Ag fanacht ró-thaobhach
4	Rothlaigh cannula ar shiúl ón nerve	Struchtúir neural a chosaint	Dearmad ar rothlú
5	Bain herniations móra go páirteach ar dtús	Laghdaigh teannas nerve	Ionramháil faoi chomhbhrú
6	Gluais go cliathánach chun dura a tharraingt siar	Conair máinliachta oscailte	Fórsa iomarcach is cúis le cuimilt dhual

 

Conclúid

Téann máinlianna atá ag tumadh isteach i-discectomy idirlaminar ionscópach iomlán ar dhreap géar sula mbainfidh siad máistreacht air. Cé go marcálann incisions bídeacha an cur chuige, tá rioscaí fós i bhfolach taobh thiar den mhodh - féadann nerves a bheith gortaithe. Fásann scil anseo go mall, ní thar oíche. Laghdaíonn an bealach seo chun dioscaí sleamhnaithe a shocrú go domhain isteach i bhfíochán níos lú, ach éilíonn na huirlisí sin cruinneas géar.

Ag tosú ag an fhréamh nerve, brúigh díreach isteach. Sleamhnaigh i dtreo an spás amuigh uair amháin taobh istigh. Tóg amach roinnt ábhar má tá an bulge mór. Laghdaíonn an cosán seo an dochar a dhéantar trí bhotún. Is tábhachtaí bogadh go cúramach.

Is tábhachtaí cleacht nuair a dhíríonn foghlaim máinliacht - ar shonraí struchtúr an choirp gach céim. Tosaigh ag baint úsáide as buncheisteanna diosca lárionad ina ionad sin bogadh i dtreo cinn níos deacra cosúil le fadhbanna nerve aistrithe nó lasmuigh níos déanaí. Is fearr a fhásann máistreacht ar an mbealach sin.